醫療廢物綜合管理 100 問【四】
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醫療機構的醫療活動中使用的醫用高分子材料制品主要有哪種類型?按分子主鏈的元素結構分類主要有什么材料?
答：醫療機構醫療活動中使用的醫用高分子材料主要有人造臟器、醫療器械和藥物制劑輔料三種類型。
用于制造人體內臟、醫療器械和藥物制劑輔料的醫用高分子材料，按分子主鏈的元素結構分類，主要有：聚氯乙烯、天然橡膠、聚乙烯、聚酰胺、聚丙烯、聚苯乙烯、硅橡膠、聚酯、聚四氟乙烯、聚甲基丙烯酸甲酯和聚氨酯。
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高分子廢物有哪些特性?
答：高分子廢物的特性：高分子聚合物通常安全無毒，但幾乎所有的塑料制品都添加了一定成分的添加劑，使得塑料制品的可塑性和強度得到改善，從而滿足塑料制品的各種使用性能；也導致了其水解和光解速率都非常緩慢，屬于難降解有機污染物。在大氣、降塵、生物、食品、水體和土壤等的污染以及河流底泥、城市污泥等介質中殘留，并可在焚燒過程中產生大量的POPs。
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醫療廢物集中處置單位應采用哪種處理技術處理高分子廢物?
答：醫療廢物集中處置單位應采用非焚燒處置技術處理高分子廢物，包括高溫蒸汽處理技術、微波處理技術、化學處理技術和等離子處理技術。
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化學性、藥物性廢物的危害有哪些?
答：化學性廢物、藥物性廢物具有毒性、遺傳毒性、腐蝕性、易燃性、易爆性等特點，其危害性有：
（1）急性或慢性接觸：通過皮膚或粘膜吸收化學品或藥品可導致中毒；通過呼吸、吞咽、皮膚和眼睛接觸易燃性、腐蝕性或有活性的化學品（甲醛或其它揮發性物質），可導致粘膜損傷，以燒傷為常見。
（2）化學消毒劑：在醫療機構用量大且有一定的腐蝕性；具有活性的化學品如環氧乙烷可能形成劇毒的二次化合物。
（3）排放到醫療機構污水處理系統的化學殘余物可能對污水生物處理裝置的運行產生不利的影響，或對水自然生態系統產生不良作用。
（4）含有抗菌藥物、其他藥物、重金屬（如汞、酚及其衍生物）、消毒劑的廢棄物也可以引起類似的問題。
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遺傳毒性廢物的危害有哪些?
答：
（1）其危害性取決于毒性的特性、暴露的程度和時間。在醫療活動中，主要是在準備、使用這類藥物的過程中接觸。
（2）主要的暴露途徑：吸入粉末或氣溶膠、皮膚吸收、攝入被細胞毒性廢棄物污染的食物，接觸正接受化療的患者的體液和組織液。
（3）一些抗腫瘤藥物具有致癌性、致突變性。
（4）一些細胞毒性藥物與皮膚、眼睛直接接觸后，具有強烈的刺激性和局部傷害作用，還可能導致眩暈、惡心、頭痛或皮炎。
（5）若排放到環境中，將帶來災難性的生態后果。
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汞對人體有哪些危害?
答：汞對人體有神經毒性和腎損害，吸入的汞蒸氣或化合物會通過呼吸道吸收并聚集在大腦中，危害人的神經系統，還可導致急性中毒、間質性肺炎、支氣管炎、局部過敏、齒齦炎以及肌肉震顫等。
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目前常用的的汞外溢處理方法有哪些?
答：目前常用的汞外溢處理方法有以下六種：
（1）少量汞溢出（如汞體溫計）至地面時，工作人員戴醫用外科口罩、醫用乳膠手套，取適量的硫磺粉將溢出汞覆蓋，使其形成硫化汞固體，用紙卷成筒將硫化汞固體收集入瓶內并將瓶蓋擰緊，減少汞蒸氣的散發。清掃有害垃圾（包括打碎的玻璃）裝放于封閉容器內妥善處理。處理結束后，人員退出，開窗通風，保持空氣流通。
（2）汞滴若灑落到被褥或衣服上時，應盡快找出汞滴，按上述方法處理，還應將污染的衣被晾在陽光下暴曬數小時。
（3）大量汞溢出（如汞血壓計）時，用密閉收集盒的盒蓋在溢出物上以減少汞蒸氣的散發，隔離該區域，通知醫療機構指定的相關部門清理。
（4）人體接觸汞后立即清理，用冷水沖洗污染的局部；如眼睛接觸，應用大量的冷水沖洗。如有誤服，應立即與就近的毒物控制中心聯系，規范處理。
（5）廢物處理：液體汞及其污染物應與其他廢物分開收集，裝在雙層醫療廢物專用包裝袋內或密閉容器內，醫療廢物包裝袋鵝頸氏分層封扎或在密閉容器外外套一層醫療廢物專用包裝袋鵝頸氏封扎，使包裝物或容器的封口緊實、嚴密，并系中文標記“有害廢物，含重金屬（汞）”。禁止將含汞廢物棄置于生活垃圾內或排入醫療機構污水處理系統。
（6）批量的含有汞的體溫計、血壓計等醫療器具報廢時，應當交由獲得危險廢物處置資質的專門機構處置。
注意：當發生汞外溢時，應先疏散人員，開窗通風、關閉空調，放置危險品警示牌以隔離該區域后，操作者方可進行汞外溢相關處理。
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酸、堿化學性廢物溢出的處理方法有哪些?
答：
（1）皮膚接觸時，用大量的清水沖洗15分鐘。
（2）如濺入眼睛時，立即采用大量的清水徹底沖洗眼結膜囊15~20分鐘，頻繁瞬目（眨眼睛），并立即就醫；不得用手揉搓眼睛。
（3）若發生小面積溢出至地面或物體表面時，勿直接清洗，可用相應的顆粒或粉狀中和劑覆蓋溢出物，反應停止后用紙巾或濕海綿清理。
（4）若發生大面積溢出時，應疏散該區域人員，并關閉通往該區域的門。
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接觸細胞毒性藥物的不良反應及溢出的處理方法有哪些?
答：大部分細胞毒性藥物不能生物降解。眼睛或皮膚接觸細胞毒性藥物后可有刺激或過敏反應，對骨髓、消化道、生殖腺、免疫系統可能有副作用，一些細胞毒性藥物還能氣化通過皮膚或呼吸道吸收，故應謹慎處理溢出的細胞毒性藥物。
細胞毒性藥物溢出的處理方法有：
（1）如溢出物含有特殊的危險物質，應立即疏散全部人群，隔離溢出區域。對接觸者實施急救和醫療救護，向清理現場的人員提供足夠的防護用品，控制廢棄物溢出速度。
（2）收集所有的溢出物和被污染的物質（銳器不能用手直接拾取），并與其他廢物分開收集，棄置于符合一定防滲和撕裂強度性能要求、結實密封的有標示的包裝袋或容器內，作為特殊廢物處理。
（3）清理溢出物時，應穿防水外套和戴防水手套、呼吸面屏和護目鏡。用吸濕材料吸附溢出的液體，操作人員接觸部位立即用大量冷水沖洗，必要時進行醫療救護。
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我國目前采用的醫療廢物集中處置的主要技術方法有哪些?其技術原理分別是什么?
答：我國目前采用的醫療廢物集中處置的主要技術方法有：高溫焚燒、化學、高壓蒸汽、微波、高溫高壓粉碎銷毀等處理技術。
（1）高溫焚燒處理：是將醫療廢物置于1000℃左右的高溫爐內焚燒，可以達到較徹底的消毒滅菌和去除絕大部分的污染物，并可實現大幅度的減容。該技術具有對醫療廢物適應范圍廣、處理后的醫療廢物難以辨認、消毒滅菌徹底、減容減量效果顯著、有關的標準規范齊全、技術成熟等多方面優點。
高溫焚燒處理技術不適用于處理放射性廢棄物、高壓容器、廢棄的細胞毒性藥品、劇毒物品、易燃易爆物品、重金屬(如鉛、鎘、汞等)含量高的醫療廢物等。
（2）化學處理：是將經專用機器破碎后的醫療廢物與化學消毒劑如次氯酸鈉等混合均勻，并停留足夠的作用時間，在消毒過程中有機物質被分解、傳染性病原體被殺滅或失活。
化學處理技術不適用于處理化學性廢物、放射性廢物、揮發和半揮發有機化合物等。
（3）高壓蒸汽處理：是將醫療廢物置于金屬壓力容器（高壓釜，有足夠的耐壓強度）并以一定的方式利用過熱的蒸汽殺滅其中致病微生物的過程。
高壓蒸汽處理技術不能用于處理金屬汞、化學性、藥物性和病理性廢物。
（4）微波處理：是利用一定頻率和波長的微波作用，能將大部分微生物殺滅的原理，通過微波激發預先破碎且潤濕的廢棄物以產生熱量并釋放出蒸汽。微波和適量水分是產生熱量進行滅菌的兩個基本條件。
微波處理技術不適用于處理放射性廢物、藥物性廢物、化學性廢物及病理性廢物（指人體器官和傳染性的動物尸體等）。
（5）高溫高壓粉碎銷毀處理：是將醫療廢物送入特種壓力容器中，由計算機控制對醫療廢物進行真空、高溫、高壓蒸汽等消毒處理。
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